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  • 常见问题
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Q : 投保前已经生的病可以报销么?
A : 不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q : 所有的费用都可以报销吗?
A : 众安致力于提供人人买的起的国民医疗保险,对于保障范围内的医疗费用中个人支付超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销,因恶性肿瘤住院,无免赔额,最高报销金额为600万元。
Q : 外出购药是否可以申请赔付药费?
A : 由医院开具的处方的医疗的必须的外购药,被保险人在得到该医院门诊办公室,医务科或其他相同职能部部门签章认可后,可至当地社保定点药店购买所配药物,我们予以承担相应费用,申请理赔时,被保险人需提供医院就诊病历、医院盖章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单。
Q : 在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
A : 被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。
Q : 期满了应该如何续保?
A : 保险合同期满前30天,前15天,期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接给投保人,只要在期满前30天到期满日后15天内,点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知。
Q : 理赔过还可以续保吗?
A : 条款承诺不会因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。
Q : 怎样才可以提起法律咨询?
A : 只要在工作日9:00-18:00拨打众安保险1010-9955客户咨询热线,客服人员会为您接通律师咨询或请律师回拨。
Q : 哪些情况下,可以获得保险理赔的律师费?
A : 在保险期间内就医,因医疗事故纠纷引起一审民事诉讼的,我们会委派专业的律师为你提供服务,我们会支付必要、合理的律师费用,最高不超过6000元。但法院收取的费用及律师差旅费等,不属于赔偿范围。
Q : 医疗垫付要如何申请?
A : 只需拨打众安的客服电话1010-9955,我们的客服人员就会协助您准备申请材料。资料齐全,最快1个工作日内审核,审核通过后,我们会派工作人员为您进行费用垫付。
Q : 所有被保人都可以申请医疗垫付吗?
A : 只要客户在保险责任范围内,扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额1万元(癌症住院无免赔),即满足垫付条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等因素综合判定。
Q : 哪些情况可以没有免赔额?
A : 若被保险人在保险期间内初次确认罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,在计算保险金时不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。 同一订单下,某个被保险人获得了0免赔待遇,订单下剩余被保险人共享1万免赔额。
Q : 年免赔额1万元,怎么理解?一家人同时购买,能共享免赔额吗?
A : 保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安报销。1万以下的部分,可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得报销。社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。 如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品,可选择全家人共享1万免赔额,但该福利需要额外支付一定的费用。

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适用条款: 《保险条款》《绿通服务及垫付医院名单》《投保须知》《众安特殊职业类别表1》

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